HỘI CHỨNG DẢI CHẬU CHÀY

Dải chậu chày từ hông đến xương bánh chè trước và ngoài gối.

Hội chứng dải chậu chày (ITBS) là gì?

Hội chứng dải chậu chày là các biểu hiện đau ở vùng hông phía trên của đùi hay vùng phía bên ngoài khớp gối. Nguyên nhân là do cấu trúc mạc gân cơ được gọi là dải chậu bị kích thích hoặc sưng lên do cọ xát vào xương hông hoặc xương đầu gối của bạn. Gân nằm ở bên ngoài đùi của bạn, và nó đi từ đỉnh xương chậu xuống đầu gối của bạn. Nó cọ xát vào xương của bạn khi nó quá căng hay bị có thắt. Có nhiều lý do khiến dây đeo chậu của bạn có thể bị thắt chặt.

https://www.bmj.com/content/bmj/suppl/2019/03/21/bmj.l980.DC1/itband_pis_v32.pdf

Các loại hội chứng dải chậu chày là gì?

Bạn có thể mắc hội chứng dải chậu chày ở một chân, hoặc bạn có thể mắc hội chứng này ở cả hai chân. Khi bạn có ITBS ở cả hai chân, nó được gọi là hội chứng dải chậu hai bên.

Hội chứng vùng chậu ảnh hưởng đến ai (ITBS)?

Bạn có nguy cơ mắc hội chứng vùng chậu cao hơn nếu bạn còn trẻ và tập thể dục thường xuyên. Ví dụ về các vận động viên dễ bị ITBS nhất bao gồm:

• Cầu thủ bóng rổ.
• Người đi xe đạp.
• Cầu thủ khúc côn cầu.
• Chạy bộ
• Trượt tuyết.
• Cầu thủ bóng đá.

Ngay cả khi bạn không phải là một vận động viên, vẫn có một số đặc điểm mang lại cho bạn khả năng mắc hội chứng dải chậu chày cao hơn một chút so với mức trung bình. Các lý do bao gồm:

• Chân vẹo trong (hình chữ O)
• Có một chân dài hơn chân kia.
• Viêm khớp gối, thoái hoa khớp gối.
• Xoay mắt cá chân, chân hoặc bàn chân vào trong khi bạn di chuyển.
• Yếu ở cơ hông, cơ mông hoặc cơ bụng của bạn.

Hội chứng dải chậu chày phổ biến như thế nào?

Những người chạy bộ thường xuyên, đặc biệt là những người chạy đường dài dễ bị tổn thương. Hội chứng dải chậu chiếm khoảng 12% chấn thương khi chạy, nữ bị nhiều hơn nam giới

Đau đầu gối là đấu hiệu của hội chứng dải chậu chày ảnh hưởng đến 25% người lớn.

TRIỆU CHỨNG VÀ NGUYÊN NHÂN

Nguyên nhân gây ra hội chứng dải chậu?

Dải chậu của bạn bị kích thích và sưng lên khi nó bị kéo căng quá chặt và cọ xát vào xương. Các nguyên nhân có thể có của một dải chậu chày co thắt bao gồm:

• Sấp bàn chân quá mức: bình thường bàn chân của bàn xoay ra ngoài, nhưng trong một sô tình huống như chân bẹt, chân xoay trong khiến bàn chân sấp khi đi lại điều đó kéo dài dải chậu và đưa nó đến gần xương của bạn hơn.

• Yếu nhóm cơ dạng khớp háng: dạng khớp háng là khi đưa đùi và chân ra xa trục cơ thể về phía bên ngoài. Khả năng xoay hông của bạn bị suy yếu có thể khiến dải chậu của bạn bị căng thẳng.
• Tật xương chày vào xoay bên trong: Xương chày của bạn còn được gọi là xương cẳng chân của bạn. Xoắn xương chày bên trong là khi xương chày của bạn bị xoắn vào trong cơ thể. Điều này kéo dải chậu của bạn đến gần xương của bạn hơn.

• Viêm khớp gối thoái hóa làm vẹo khớp vào trong: Viêm khớp thoái hóa làm hẹp khe khớp bên trong so với bên ngoài làm mòn sụn xương và vẹo vào trong (hình chữ O) lúc này đầu gối của bạn dang rộng và bàn chân của bạn chạm vào mắt cá chân của bạn. Điều này kéo theo dải chậu bị căng.
• Độ căng của dải chậu đã có từ trước: Có thể bạn chỉ tình cờ được sinh ra với một dải chậu chặt hơn.

Dải chậu chặt chẽ của bạn có thể cọ xát vào xương của bạn vì những lý do bao gồm:

• Hạ nhiệt quá nhanh sau khi tập thể dục.
• Thiếu nghỉ ngơi.
• Không kéo dài đủ trước khi tập thể dục (khởi động).
• Cố gắng quá mức trong quá trình tập thể dục.
• Chạy trên một bề mặt nghiêng hoặc cong.
• Chạy xuống dốc.
• Khởi động quá nhanh trước khi tập thể dục.
• Giày mòn.

Các triệu chứng của hội chứng dải chậu chày(ITBS) là gì?

Một dải chậu căng có thể gây ra một số triệu chứng:

• Đau hông: Dải chậu của bạn liên tục cọ xát vào mấu chuyển lớn hơn của bạn ở hông của bạn. Mấu chuyển lớn hơn của bạn là nơi xương mở rộng gần đỉnh xương đùi của bạn. Ma sát gây viêm ở gân và đau ở hông của bạn. Bạn có thể nghe thấy âm thanh như tiếng búng tay.
• Cảm giác tiếng click: Bạn có thể cảm thấy một cú búng tay, bật lên hoặc nhấp vào bên ngoài đầu gối của mình.
• Đau đầu gối: lồi cầu xương bên của bạn nằm ở bên ngoài đầu gối gần dưới xương đùi của bạn, nơi xương mở rộng. Dải chậu căng thẳng của bạn liên tục cọ xát vào lồi cầu ngoài khi bạn uốn cong và mở rộng đầu gối của bạn. Ma sát gây viêm gân và đau ở đầu gối.
• Sờ thấy âm và đỏ: Bên ngoài đầu gối của bạn có thể trông đổi màu và cảm thấy ấm khi chạm vào.

Lúc đầu, cơn đau sẽ bắt đầu sau khi bạn tập thể dục. Khi hội chứng trở nên tồi tệ hơn, bạn sẽ cảm thấy nó trong suốt thời gian bạn tập thể dục và cuối cùng, cả khi bạn đang nghỉ ngơi.

Hội chứng dải chậu cảm thấy như thế nào?

Những người mắc hội chứng dải chậu chày mô tả cơn đau ban đầu là đau nhức và nóng rát. Họ càng tập thể dục chân, và hội chứng càng trở nên tồi tệ hơn, cơn đau càng trở nên sắc nét.

CHẨN ĐOÁN VÀ XÉT NGHIỆM

Hội chứng dải chậu được chẩn đoán như thế nào?

Bác sĩ của bạn có thể chẩn đoán bạn mắc hội chứng vùng chậu sau khi thảo luận về tiền sử tập thể dục và các triệu chứng của bạn và thực hiện khám sức khỏe. Bác sĩ sẽ kiểm tra các dấu hiệu sau đây của ITBS:

• Cẩm nhận âm thanh hoặc cảm giác ma sát khi đầu gối hoặc hông của bạn di chuyển.
• Đau trên mấu chuyển lớn hơn ở một hoặc cả hai hông của bạn.
• Đau ở lồi cầu bên ở một hoặc cả hai đầu gối của bạn.
• Đau làm tăng thời gian bạn tập thể dục lâu hơn.
• Đau đớn tồi tệ hơn khi bạn xuống dốc.

Những xét nghiệm nào được thực hiện để chẩn đoán hội chứng dải chậu (ITBS)?

Bác sĩ của bạn có thể thực hiện nghiệm pháp Noble và Ober. Có một số bước bao gồm:

• Cảm nhận lồi cầu bên của bạn ở bên ngoài đầu gối của bạn để xem liệu cơn đau hội chứng dải chậu chày của bạn có đến từ vị trí đó hay không.
• Di chuyển hông của bạn ra khỏi cơ thể của bạn trong khi hỗ trợ đầu gối của bạn. Bạn có thể cảm thấy đau và không thể di chuyển hông của bạn rất xa.
• Di chuyển đầu gối của bạn ở các góc độ khác nhau để xem liệu điều đó có gây đau hay không.

https://www.youtube.com/watch?v=U-BBaQyner4

https://www.youtube.com/watch?v=4KFYKaqUD4Q

Chẩn đoán chính xác hội chứng vùng chậu cũng cần có các xét nghiệm hình ảnh, bao gồm:

• Chụp cộng hưởng từ (MRI): Bác sĩ của bạn có thể yêu cầu MRI nếu họ không chắc chắn về chẩn đoán. MRI sẽ giúp họ trong quá trình loại bỏ bằng cách loại trừ các chấn thương khác như rách sụn chêm hoặc chấn thương dây chằng bên (LCL).
• Siêu âm: Siêu âm có thể chứng minh rằng bạn mắc hội chứng dải chậu bằng cách cho thấy dải chậu của bạn di chuyển như thế nào khi bạn uốn cong và mở rộng hông hoặc đầu gối.

QUẢN LÝ VÀ ĐIỀU TRỊ

Hội chứng dải chậu được điều trị như thế nào?

Có một số phương pháp điều trị hội chứng dải chậu chày mà bạn có thể thực hiện tại nhà, trong khi những phương pháp khác yêu cầu Bác sĩ. Các phương pháp điều trị phổ biến bao gồm:

• Nghỉ ngơi: Một số chuyên gia khuyên bạn không nên tập thể dục chân bị tổn thương cho đến khi cơn đau của bạn biến mất và hội chứng dải chậu chày của bạn đã lành. Nói chuyện với Bác sĩ của bạn về thời gian nghỉ ngơi và hoạt động bạn nên nhận được.
• Thuốc giảm đau: Ví dụ về thuốc chống viêm không steroid. Nói chuyện với Bác sĩ của bạn về liều lượng chính xác.
• Liệu pháp tự tập luyện: Một nhà trị liệu vật lý có thể dạy bạn sử dụng một con lăn bọt để xoa bóp cơ thể của bạn.
• Vật lý trị liệu: Một nhà vật lý trị liệu có thể dạy bạn kéo dài, tăng cường các bài tập và các phương pháp điều trị khác để giúp giảm đau hông và đầu gối của bạn. Những phương pháp điều trị này có thể giúp bạn kéo dài dải chậu của mình, giảm căng thẳng. Bác sĩ cũng có thể chỉ cho bạn cách khởi động tốt nhất trước khi tập thể dục và hạ nhiệt sau đó.
• Luyện tập tư thế: Cách bạn giữ cơ thể khi bạn thực hiện các hoạt động hàng ngày, chơi thể thao hoặc cách khác, có thể ảnh hưởng đến hội chứng ban nhạc chậu của bạn.
• Tiêm steroid: Corticosteroid có thể làm giảm tình trạng viêm ở vùng chậu của bạn.
• Phẫu thuật: Phẫu thuật cho hội chứng dải chậu rất hiếm khi xảy ra. Bác sĩ của bạn có thể giới thiệu nó nếu thuốc và vật lý trị liệu không hiệu quả.

Hội chứng dải chậu chày có biến mất không?

Hội chứng dải chậu của bạn có thể lành sau khi điều trị như nghỉ ngơi, vật lý trị liệu và dùng thuốc. Cơn đau có thể sẽ tăng lên nếu bạn không được điều trị. Thảo luận về các lựa chọn của bạn với bác sĩ nhé.

PHÒNG CHỐNG

Làm thế nào tôi có thể giảm nguy cơ mắc hội chứng vùng chậu chậu (ITBS)?

Ngăn ngừa hội chứng dải chậu chày có thể khó khăn nếu bạn là một vận động viên như vận động viên trượt tuyết, đi xe đạp hoặc chạy đường dài. Nhưng bạn có thể thử thay đổi một số cách bạn thực hiện các hoạt động đó để giảm nguy cơ ITBS. Ví dụ bao gồm:

• Tránh chạy lên hoặc xuống đồi hoặc bất kỳ bề mặt nghiêng nào.
• Hãy chắc chắn rằng bạn có kỹ thuật phù hợp cho dù bạn làm hoạt động nào.
• Thay đổi cường độ tập luyện dần dần. Từ từ tăng tốc khi bạn đang đi xe đạp thay vì đột ngột chuyển từ chậm sang nhanh (hoặc nhanh sang chậm).
• Từ từ ấm lên và từ từ hạ nhiệt.
• Mang giày hỗ trợ.

TIÊN LƯỢNG

Mất bao lâu để hồi phục sau hội chứng dải chậu chày(ITBS)?

Với điều trị, cụ thể là điều trị không phẫu thuật, khoảng 50 đến 90% số người bị ITBS cải thiện sau khoảng bốn đến tám tuần. Một số nghiên cứu cho thấy nó xảy ra trong vòng hai đến sáu tuần.

Hội chứng dải chậu chày có thể trở nên tồi tệ hơn không?

Hội chứng dải chậu có thể trở nên tồi tệ hơn mà không cần điều trị. Nói chuyện với Bác sĩ của bạn về liệu pháp tâm lý, thuốc men và các phương pháp điều trị khác.

Các biến chứng của tình trạng này là gì?

Hội chứng dải chậu đôi khi có thể gây ra hội chứng chè đùi. Bạn có thể cảm thấy đau xung quanh và dưới xương bánh chè (xương bánh chè) ngoài đau đầu gối và hông. Hãy chắc chắn cho Bác sĩ của bạn biết nếu bạn có nhiều triệu chứng hơn. Có những phương pháp điều trị PFPS.

SỐNG CÙNG

Khi nào tôi có thể trở lại hoạt động bình thường của mình?

Khi bạn không bị đau, bạn có thể từ từ quay lại các hoạt động thường xuyên của mình với sự cho phép của Bác sĩ của bạn. Lập kế hoạch với bác sĩ của bạn. Cùng nhau, bạn có thể tìm ra những hoạt động bạn có thể làm và khi nào bạn có thể thực hiện chúng một cách an toàn.

Khi nào tôi nên liên hệ với Bác sĩ của mình?

Liên hệ với Bác sĩ của bạn nếu bạn bị đau đầu gối hoặc hông mà không thuyên giảm sau một vài tuần hoặc thậm chí còn tồi tệ hơn.

Tôi nên hỏi Bác sĩ của mình những câu hỏi nào về hội chứng vùng chậu (ITBS)?

• Điều gì đã gây ra hội chứng dải chậu chàycủa tôi?
• Tôi có cần siêu âm hoặc MRI không?
• Bạn có thể giới thiệu một nhà trị liệu vật lý?
• Tôi có cần phẫu thuật không?
• Khi nào tôi có thể trở lại hoạt động bình thường của mình?