SUY VAN TĨNH MẠCH – CÁC CÁCH ĐIỀU TRỊ

GIỚI THIỆU

GIÃN TĨNH MẠCH – SUY CẤU TRÚC VAN MỘT CHIỀU TĨNH MẠCH (SUY VAN TĨNH MẠCH)

Giãn tĩnh mạch là tình trạng tĩnh mạch bị xoắn, giãn rộng hơn phình to kích thước. Bất kỳ tĩnh mạch đều có thể bị giãn tĩnh mạch nguyên nhân do suy thoái về chức năng của van một chiều (từ tứ chi về tim ) tĩnh mạch. Giãn tĩnh mạch thường ảnh hưởng đến các tĩnh mạch ở chân do đứng, đi bộ nhiều làm tăng áp lực trong tĩnh mạch của phần dưới cơ thể.

Giãn tĩnh mạch có thể biểu hiện dưới nhiều dạng và cũng tùy triệu chứng của mỗi người. Một số người có biểu hiện của tĩnh mạch mạng nhện – một biến thể phổ biến, nhẹ của chứng giãn tĩnh mạch – và lúc này chỉ đơn giản là một mối quan tâm về thẩm mỹ để mặc váy, giao tiếp…. Đối với những người khác, giãn tĩnh mạch có thể gây đau nhức và nặng chân khó chịu. Đôi khi giãn tĩnh mạch dẫn đến các vấn đề nghiêm trọng hơn như thay đổi màu sắc da, hình thành các vết loét khó lành ở da.

TRIỆU CHỨNG CỦA GIÃN TĨNH MẠCH

Tĩnh mạch mạng nhện 🡪 giãn tĩnh mạch to ngoằn nghèo

Tĩnh mạch mạng nhện tương tự bệnh sinh như giãn tĩnh mạch thể từng búi to ngoăn nghèo. Tĩnh mạch mạng nhện được tìm thấy gần bề mặt da thường có màu đỏ hoặc xanh. Tĩnh mạch mạng nhện xảy ra trên chân nhưng cũng có thể được tìm thấy trên mặt. Chúng có kích thước khác nhau và thường trông giống như mạng nhện.

Giãn tĩnh mạch cũng có thể có biểu hiện từng búi tĩnh amjch to, ngoằn nghèo dưới da.

Giãn tĩnh mạch có thể không gây đau. Dấu hiệu giãn tĩnh mạch bao gồm:

• Tĩnh mạch có màu tím đậm hoặc xanh lam
• Các tĩnh mạch xuất hiện xoắn và phình ra, thường xuất hiện như dây trên chân

Khi các dấu hiệu và triệu chứng đau của chứng giãn tĩnh mạch xảy ra, chúng có thể bao gồm:

• Cảm giác đau nhức hoặc nặng nề ở chân
• Nóng rát, nhói, chuột rút cơ bắp và sưng ở cẳng chân nhất là về chiều, sáng sẽ giảm
• Đau nặng hơn sau khi ngồi hoặc đứng trong một thời gian dài.
• Ngứa xung quanh một hoặc nhiều tĩnh mạch
• Thay đổi màu da xung quanh vùng da giãn tĩnh mạch.

NGUYÊN NHÂN

Tĩnh mạch có nhiệm vụ đưa máu từ phần còn lại (tay chân, các bộ phận khác) của cơ thể về tim. Để hoàn thành nhiệm vụ đưa máu trở lại tim, các tĩnh mạch ở chân phải hoạt động chống lại trọng lực luôn có khuynh hướng kéo máu hướng xuống chân. Do đó Tĩnh mạch có cấu tạo van một chiều chỉ cho máu từ ngoại biên về tim. Nhờ sức co bóp của cơ bắp kết hợp với van một chiều giúp tĩnh mạch đưa máu về tim. Như vậy các cơn co thắt cơ ở cẳng chân hoạt động như máy bơm, và thành tĩnh mạch đàn hồi giúp máu trở về tim. Các van nhỏ trong tĩnh mạch mở ra khi máu chảy về tim, sau đó đóng lại để ngăn máu chảy ngược. Nếu các van này yếu hoặc bị hư hỏng, máu có thể chảy ngược và đọng lại trong tĩnh mạch, khiến các tĩnh mạch bị căng hoặc xoắn.

Van yếu hoặc bị hư hỏng có thể dẫn đến ứ máu lại ở ngoại biên và gây giãn tĩnh mạch.

NHỮNG NGƯỜI NÀO CÓ THỂ DỄ BỊ BỆNH NÀY? (YẾU TỐ NGUY CƠ)

Những điều sau đây có thể làm tăng nguy cơ phát triển chứng giãn tĩnh mạch:

• Tuổi. Lão hóa gây hao mòn trên các van trong tĩnh mạch giúp kiểm soát lưu lượng máu. Các van tĩnh mạch thường là van một chiều chỉ cho máu chảy về tim nhưng lúc này bị hao mòn, suy giảm chức năng lại cho phép một số máu chảy trở lại vào tĩnh mạch, nơi nó thu thập máu, khiến máu bị ứ lại, phì to vầ giãn rộng.
• Giới tính. Phụ nữ có nhiều khả năng bị giãn tĩnh mạch do thay đổi nội tiết tố trước kỳ kinh nguyệt hoặc trong khi mang thai hoặc mãn kinh có thể là làm giãn các thành tĩnh mạch. Phương pháp điều trị hormone ví dụ như thuốc tránh thai, có thể làm tăng nguy cơ giãn tĩnh mạch.
• Mang thai Khi mang thai, lượng máu trong cơ thể tăng lên. Sự thay đổi này giúp em bé phát triển nhưng cũng có thể mở rộng các tĩnh mạch ở chân.
• Tiền sử gia đình. Nếu các thành viên khác trong gia đình bị giãn tĩnh mạch, có nhiều khả năng bạn cũng vậy.
• Béo phì. Thừa cân gây thêm áp lực lên tĩnh mạch.
• Đứng hoặc ngồi trong thời gian dài. Vận động giúp lưu thông máu.

PHÂN ĐỘ CỦA GIÃN TĨNH MẠCH

Phân loại giai đoạn theo CEAP (Clinical, Etiological, Anatomical, and Pathophysiological)

• C0 – không thấy (không sờ thấy) biểu hiện tĩnh mạch giãn
• C1 – Giãn tĩnh mạch vùng chi xa ngoại biên dạng mạn nhện
• C2 – tĩnh mạch bị giãn xoắn
  • C2r – Xoắn dãn tĩnh mạch tái phát
• C3 – Phù
• C4 – Thay đổi màu sắc da, mô dưới da do bệnh lý giãn tĩnh mạch mạn tính
  • C4a – gây chàm ngứa, đổi màu da
  • C4b – xơ hóa mô mỡ và da (lipodermatosclerosis) , loạn dưỡng da
  • C4c – Corona phlebectatica (dạng hỗn hợp các biểu hiện giãn mạch máu mạng nhện đỏ , xanh, huyết khối điểm mao mạch quanh cổ chân.
• C5 – vết loét tĩnh mạch lành được
• C6 – vết loét tĩnh mạch thường trực
  • C6r- vết loét tĩnh mạch tái phát

Mỗi phân loại có thể thêm vào chữ S hoặc chữ A để mô tả bệnh nhân: S (symptoms): có triệu chứng, A (asymtoms) : không có triệu chứng Ví dụ: C2S.

BIẾN CHỨNG CỦA GIÃN TĨNH MẠCH

Biến chứng giãn tĩnh mạch, mặc dù hiếm, có thể bao gồm:

• Loét. Loét đau có thể hình thành trên da gần chỗ giãn tĩnh mạch, đặc biệt là gần mắt cá chân. Một đốm đổi màu trên da thường bắt đầu trước khi vết loét hình thành.
• Cục máu đông. Đôi khi, các tĩnh mạch sâu trong chân trở nên mở rộng và có thể gây đau và sưng chân. Lúc này máu ứ động có thể tạo thành cục máu đông gây hẹp tắc tĩnh mạch khiến tĩnh mạch tiếp tục giãn và gây đau.
• Sự chảy máu. Thỉnh thoảng, các tĩnh mạch gần da vỡ ra. Mặc dù điều này thường chỉ gây chảy máu nhẹ.

NGĂN NGỪA GIÃN TĨNH MẠCH

Cải thiện lưu lượng máu và trương lực co bóp của cơ có thể làm giảm nguy cơ phát triển chứng giãn tĩnh mạch. Các biện pháp khác có thể điều trị biểu hiện do giãn tĩnh mạch có thể giúp ngăn ngừa chúng. Hãy thử các cách sau:

• Tránh giày cao gót và quần áo bó sát
• Thay đổi tư thế ngồi hoặc đứng thường xuyên mỗi 90 phút
• Ăn chế độ ăn nhiều chất xơ, ít muối
• Thực hiện tập luyện cơ
• Nâng cao chân khi ngồi hoặc nằm xuống, cao hơn ngực khi nằm và ngang thắt lưng khi ngồi
• Theo dõi cân nặng của bạn tránh thừa cân béo phì.

CHẨN ĐOÁN

Để chẩn đoán giãn tĩnh mạch, bác sĩ có thể đề nghị một xét nghiệm gọi là siêu âm Doppler tĩnh mạch của chân. Siêu âm Doppler là một xét nghiệm không xâm lấn sử dụng sóng âm thanh để xem xét lưu lượng máu qua các van trong tĩnh mạch. Siêu âm chân có thể giúp phát hiện cục máu đông.

Trong thử nghiệm này, bác sĩ di chuyển một thiết bị cầm tay nhỏ (đầu dò), có kích thước bằng một thanh xà phòng, chống lại da trên vùng cơ thể đang được kiểm tra. Đầu dò truyền hình ảnh của các tĩnh mạch ở chân đến màn hình, hiển thị kết quả.

ĐIỀU TRỊ

Điều trị giãn tĩnh mạch có thể bao gồm các biện pháp tự chăm sóc, vớ áp lực ép ( vớ giãn tĩnh mạch) và phẫu thuật hoặc thủ thuật. Các thủ tục để điều trị giãn tĩnh mạch thường được thực hiện như một thủ thuật ngoại trú, có nghĩa là bạn thường về nhà trong cùng một ngày.

Các lựa chọn điều trị bao gồm phẫu thuật, cắt bỏ bằng laser và tần số vô tuyến, và liệu pháp xơ cứng bọt có hướng dẫn siêu âm. Các phương pháp điều trị mới hơn bao gồm keo cyanoacrylate, cắt bỏ cơ học và cắt bỏ hơi nước nội mạch (endovenous steam ablation). Không có sự khác biệt thực sự có thể được tìm thấy giữa các phương pháp điều trị, ngoại trừ việc cắt bỏ tần số vô tuyến có thể có lợi ích lâu dài tốt hơn.

Viện National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) đã đưa ra các hướng dẫn lâm sàng vào tháng 7 năm 2013 khuyến cáo rằng tất cả những người bị giãn tĩnh mạch có triệu chứng (C2S) và tệ hơn nên được điều trị can thiệp mạch máu. Không nên sử dụng các phương pháp điều trị bảo tồn như vớ hỗ trợ trừ khi không thể điều trị.

Các triệu chứng giãn tĩnh mạch có thể được kiểm soát ở một mức độ với những điều sau đây:

• Nâng cao chân thường giúp giảm triệu chứng tạm thời.
• Lời khuyên về việc tập thể dục thường xuyên nghe có vẻ hợp lý nhưng không được hỗ trợ bởi bất kỳ bằng chứng nào. Nhưng tập chuyên biệt cho nhóm cơ chi dưới có vẻ giúp ích việc luwu thông máu tĩnh mạch.
• Việc mang vớ tĩnh mạch chia độ với độ áp suất thay đổi (Loại II hoặc III) đã được chứng minh là có ích trong điều trị sưng, trao đổi dinh dưỡng và cải thiện vi tuần hoàn ở chân bị ảnh hưởng bởi chứng giãn tĩnh mạch. Mang vớ cũng thường giúp giảm bớt sự khó chịu liên quan đến căn bệnh này. Cần thận trọng khi sử dụng ở những bệnh nhân mắc bệnh động mạch ngoại biên đồng thời.
• Việc đeo các thiết bị như máy bơm hơi khí nén thay đổi áp suất đã được chứng minh là làm giảm sưng và đau.
• Diosmin / hesperidin và các flavonoid khác có thể sử dụng
• Thuốc chống viêm như ibuprofen hoặc aspirin có thể được sử dụng như một phần của điều trị huyết khối tĩnh mạch nông cùng với vớ tĩnh mạch – nhưng có nguy cơ xuất huyết hóa. Trong viêm tắc tĩnh mạch nông lan rộng, cần cân nhắc chống đông, cắt bỏ huyết khối hoặc điều trị xơ cứng tĩnh mạch liên quan.
• Ứng dụng gel tại chỗ cũng giúp kiểm soát các triệu chứng liên quan đến giãn tĩnh mạch như viêm, đau, sưng, ngứa và khô.

TỰ CHĂM SÓC BẢN THÂN

Tự chăm sóc – chẳng hạn như tập thể dục, nâng cao chân khi ngồi hoặc nằm, hoặc mang vớ áp lực – có thể giúp giảm đau giãn tĩnh mạch và có thể ngăn chúng trở nên tồi tệ hơn.

Các bài tập cơ vùng cổ chân giúp cơ co bóp và đưa máu về tim, tránh ứ máu vùng tĩnh mạch

TẢI BÀI TẬP Ở ĐÂY.

VỚ ÁP LỰC

Mang vớ áp lực cả ngày thường là cách điều trị nên sử dụng đầu tiên. Vớ siết chặt chân, giúp tĩnh mạch và cơ chân di chuyển máu hiệu quả hơn. Với lực nén khác nhau, và tùy từng vị trí khác nhau tạo áp lực đưa máu về tim.

Vớ phải được đo theo kích cỡ (size), mỗi cơ thể có 1 size riêng biệt. Vớ có thể dưới gối hoặc vớ trên gối nếu thấy thuận tiện.

Vớ áp lực có sẵn tại hầu hết các hiệu thuốc và cửa hàng cung cấp y tế. Vớ cường độ theo toa cũng có sẵn và có thể được bảo hiểm chi trả nếu giãn tĩnh mạch gây ra các triệu chứng.

PHẪU THUẬT HOẶC CÁC THỦ THUẬT KHÁC

Nếu các bước tự chăm sóc, tập luyện và vớ áp lực không hiệu quả, hoặc giãn tĩnh mạch nghiêm trọng hơn, các bác sĩ có thể đề nghị các phương pháp sau:

ĐIỀU TRỊ KHÔNG XÂM LẤN

Trong lĩnh vực giãn tĩnh mạch, cải tiến y tế mới nhất là liệu pháp siêu âm tập trung cường độ cao (HIFU – High-intensity focused ultrasound). Phương pháp này hoàn toàn không xâm lấn và không nhất thiết phải được thực hiện trong phòng mổ, không giống như các kỹ thuật hiện có. Việc điều trị này không để lại sẹo và cho phép bệnh nhân trở lại cuộc sống hàng ngày ngay lập tức.

ĐIỀU TRỊ CAN THIỆP NỘI MẠCH (bên trong mạch máu)

• Liệu pháp xơ cứng tĩnh mạch. Bác sĩ tiêm giãn tĩnh mạch bằng dung dịch hoặc bọt làm xơ dính và đóng hoàn toàn các tĩnh mạch đó. Trong một vài tuần sau điều trị các tĩnh mạch dãn sẽ mờ dần.

Cùng một tĩnh mạch có thể cần phải được tiêm nhiều lần. Liệu pháp xơ cứng không cần gây mê và có thể được thực hiện tại phòng khám.

Các loại thuốc thường được sử dụng làm chất xơ cứng là

• Polidocanol (POL mang nhãn hiệu Asclera ở Hoa Kỳ, Aethoxysklerol ở Úc), natri tetradecyl sulphate (STS), Sclerodex (Canada),
• Nước muối ưu trương, Glycerin và Glycerin crom.
• Chất lỏng STS (thương hiệu Fibrovein ở Úc) có thể được trộn ở các nồng độ khác nhau của chất xơ cứng và tỷ lệ xơ cứng / khí khác nhau, với không khí hoặc CO2 hoặc O2 để tạo bọt. Bọt có thể cho phép điều trị nhiều tĩnh mạch hơn mỗi phiên với hiệu quả tương đương
• 
• Liệu pháp xơ cứng đã được sử dụng trong điều trị giãn tĩnh mạch trong hơn 150 năm. Liệu pháp xơ cứng thường được sử dụng cho tĩnh mạch mạng nhện và giãn tĩnh mạch tồn tại hoặc tái phát sau khi tước tĩnh mạch. Liệu pháp xơ cứng cũng có thể được thực hiện bằng cách sử dụng chất xơ cứng có bọt dưới hướng dẫn siêu âm để điều trị giãn tĩnh mạch lớn hơn, bao gồm tĩnh mạch hiển lớn và tĩnh mạch hiển nhỏ.
• Có một số bằng chứng cho thấy liệu pháp xơ cứng là an toàn và có thể là một lựa chọn điều trị hiệu quả để cải thiện vẻ ngoài thẩm mỹ, giảm giãn tĩnh mạch còn sót lại, cải thiện chất lượng cuộc sống và giảm các triệu chứng có thể xuất hiện do giãn tĩnh mạch.
• Cũng có bằng chứng yếu cho thấy lựa chọn điều trị này có thể có nguy cơ huyết khối tĩnh mạch sâu cao hơn một chút. Người ta không biết liệu pháp xơ cứng có làm giảm tái phát giãn tĩnh mạch hay không.
• Người ta cũng không biết liệu loại chất lỏng, chất hoặc bọt được sử dụng cho quy trình trị liệu xơ cứng có hiệu quả nhất và có nguy cơ biến chứng thấp nhất hay không nhất là vấn đề về dị ứng.
• Các biến chứng của liệu pháp xơ cứng rất hiếm nhưng có thể bao gồm cục máu đông và loét. Phản ứng phản vệ là “cực kỳ hiếm gặp nhưng có thể đe dọa tính mạng” và các bác sĩ nên chuẩn bị sẵn sàng thiết bị hồi sức. Đã có một trường hợp đột quỵ được báo cáo sau khi điều trị xơ cứng có hướng dẫn siêu âm khi tiêm một lượng lớn bọt xơ cứng bất thường

Keo y tế: Còn được gọi là siêu keo y tế, chất kết dính y tế là một phương pháp điều trị không phẫu thuật tiên tiến cho chứng giãn tĩnh mạch, trong đó một dung dịch được tiêm vào tĩnh mạch bị bệnh thông qua một ống thông nhỏ và dưới sự hỗ trợ của hình ảnh hướng dẫn siêu âm. Dung dịch “siêu keo” được làm bằng cyanoacrylate, nhằm mục đích niêm phong tĩnh mạch và định tuyến lại lưu lượng máu đến các tĩnh mạch khỏe mạnh khác. Sau điều trị, cơ thể sẽ tự nhiên hấp thụ tĩnh mạch đã tiêm sẽ biến mất. Chỉ liên quan đến một vết mổ nhỏ và không nằm viện, siêu keo y tế đã tạo ra sự quan tâm lớn trong những năm qua, với tỷ lệ thành công khoảng 96,8%. Cần có tư vấn theo dõi sau khi điều trị này, giống như bất kỳ lần nào khác, để đánh giá lại tĩnh mạch bị bệnh và điều trị thêm nếu cần.

Điều trị bằng laser. Điều trị bằng laser gửi các luồng ánh sáng mạnh vào tĩnh mạch, làm cho tĩnh mạch từ từ mờ dần và biến mất. Không có vết cắt hoặc kim được sử dụng.

Các điều trị dựa trên ống thông sử dụng tần số vô tuyến (ERA) (radio) hoặc năng lượng laser (ELA), hơi nước Thủ thuật này là phương pháp điều trị ưu tiên cho chứng giãn tĩnh mạch lớn hơn. Bác sĩ chèn một ống nhỏ (ống thông) vào tĩnh mạch giãn rộng và làm nóng đầu ống thông bằng tần số vô tuyến hoặc năng lượng laser. Khi ống thông được lấy ra, nhiệt phá hủy tĩnh mạch bằng cách khiến nó co lại và bịt kín.

Các biến chứng của ELA bao gồm bỏng da nhẹ (0,4%) và dị cảm tạm thời (2,1%)

Các biến chứng của ERA bao gồm bỏng, dị cảm, viêm tĩnh mạch lâm sàng và tỷ lệ huyết khối tĩnh mạch sâu cao hơn một chút (0,57%) và thuyên tắc phổi (0,17%). Một nghiên cứu kéo dài 3 năm đã so sánh ERA, với tỷ lệ tái phát là 33%, với phẫu thuật mở, có tỷ lệ tái phát là 23%.

PHẪU THUẬT – TIỂU PHẪU

• Thắt tĩnh mạch cao và tước tĩnh mạch (High ligation and vein stripping). Thủ thuật thực hiện như sau: cột một tĩnh mạch ngoại biên trước chỗ nối vào tĩnh mạch sâu và và cắt bỏ tĩnh mạch ngoại biên. Đây là một thủ tục ngoại trú cho hầu hết mọi người. Loại bỏ tĩnh mạch sẽ giúp giải phóng lượng máu tồn động ở chân và dồn về các tĩnh mạch sâu hơn ở chân khiến máu được lưu thông.
• Tước bao gồm loại bỏ tất cả hoặc một phần thân chính tĩnh mạch hiển (lớn / dài hoặc nhỏ hơn / ngắn). Các biến chứng bao gồm huyết khối tĩnh mạch sâu (5,3%), thuyên tắc phổi (0,06%) và các biến chứng vết thương bao gồm nhiễm trùng (2,2%).
• Có bằng chứng cho thấy tĩnh mạch hiển lớn mọc lại sau khi tước.
• Đối với phẫu thuật truyền thống, tỷ lệ tái phát được báo cáo, đã được theo dõi trong 10 năm, dao động từ 5% đến 60%.
• Ngoài ra, kể từ khi tước loại bỏ các thân chính tĩnh mạch sẽ hạn chế nguồn ghép mạch máu trong tương lai (bệnh quan trọng động mạch vành hoặc động mạch chân).

• Thắt tĩnh mạch “di động” (Ambulatory  Phlebectomy) . Bác sĩ sẽ loại bỏ các tĩnh mạch giãn nhỏ thông qua vết kim nhỏ. Như vậy thủ thuật này chỉ cần tê tại chỗ và sẹo rất ít.

• Phương pháp CHIVA (điều trị suy chức năng tĩnh mạch bảo tồn huyết động) – viết tắt từ 1 nhóm từ tiếng Pháp Conservatrice Hémodynamique de l’Insuffisance Veineuse en Ambulatoire) là một kỹ thuật phẫu thuật xâm lấn tương đối thấp, kết hợp huyết động tĩnh mạch và bảo tồn hệ thống tĩnh mạch nông. Bằng siêu âm xác định các dòng mạch máu chảy vào lại vùng tĩnh mạch giãn và tahwst các vùng đó.

Hiệu quả tổng thể so với tước, điều trị cắt bỏ tĩnh mạch bằng tần số vô tuyến hoặc liệu pháp laser nội tĩnh mạch là không rõ ràng và không có bằng chứng mạnh mẽ cho thấy CHIVA vượt trội hơn so với tước, cắt bỏ tần số vô tuyến hoặc liệu pháp laser nội tĩnh mạch để tái phát giãn tĩnh mạch.

LỐI SỐNG VÀ BIỆN PHÁP KHẮC PHỤC TẠI NHÀ

Lối sống và biện pháp khắc phục tại nhà cho chứng giãn tĩnh mạch bao gồm:

• Thể dục. Hãy di chuyển. Đi bộ là một cách tuyệt vời để khuyến khích lưu lượng máu ở chân. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể đề nghị một mức độ hoạt động thích hợp cho bạn.
• Kiểm soát cân nặng. Giảm cân dư thừa sẽ giảm áp lực không cần thiết ra khỏi tĩnh mạch.
• Tránh muối. Thực hiện theo chế độ ăn ít muối để ngăn ngừa sưng do giữ nước.
• Chọn giày dép phù hợp. Tránh giày cao gót. Giày thấp gót hoạt động cơ bắp chân nhiều hơn, tốt hơn cho tĩnh mạch của bạn.
• Tránh mặc quần áo chật. Không mặc quần áo bó sát quanh eo, chân hoặc háng vì những quần áo này có thể làm giảm lưu lượng máu.
• Nâng cao chân. Để cải thiện lưu lượng máu ở chân, hãy nghỉ ngơi vài lần ngắn hàng ngày để nâng chân lên trên mức của tim. Ví dụ, nằm xuống với hai chân đặt trên ba hoặc bốn chiếc gối.
• Tránh ngồi hoặc đứng trong thời gian dài. Thay đổi vị trí của bạn thường xuyên để khuyến khích lưu lượng máu.

THUỐC THAY THẾ

Mặc dù chúng chưa được nghiên cứu kỹ, một số liệu pháp thay thế có thể là phương pháp điều trị hữu ích cho suy tĩnh mạch mãn tính. Các liệu pháp thay thế cho chứng giãn tĩnh mạch có thể bao gồm:

• Hạt dẻ ngựa
• Cây đạu chổi (Butcher’s broom)
• Nho (lá, nhựa cây, hạt và quả)
• Cỏ ba lá ngọt

Nói chuyện với bác sĩ trước khi thử bất kỳ loại thảo mộc hoặc chất bổ sung chế độ ăn uống nào để đảm bảo sản phẩm an toàn và sẽ không can thiệp vào các loại thuốc bạn dùng.