CHUỖI HỌC NHANH · TKR
Gối thay không hài lòng: tìm nguyên nhân trước, rồi mới xử lý
12 video ngắn tóm tắt cuốn The Unhappy Total Knee Replacement (Hirschmann & Becker, Springer 2015): từ bệnh sử, khám, xét nghiệm, hình ảnh đến từng nguyên nhân và quyết định mổ lại.
12 tập1,5–2 phút/tậpDành cho nhân viên y tế
TẬP 01
Tổng quan & 3 nguyên tắc vàng
- Không rõ nguyên nhân → không mổ lại
- Luôn loại trừ nhiễm trùng trước
- Bệnh sử + khám định hướng phần lớn ca
TẬP 02
Bệnh sử: cơn đau chỉ đường
- Thời điểm khởi phát gợi ý nhóm nguyên nhân
- Đau nghỉ, đau đêm → nghĩ nhiễm trùng
- Luôn lấy biên bản mổ và phim cũ
TẬP 03
Khám lâm sàng gối thay đau
- Nhìn – sờ – nghiệm pháp, so hai bên
- Điểm đau khu trú chỉ đúng cấu trúc
- Ngồi mép giường: đánh giá xoay và lỏng
TẬP 04
Chẩn đoán nhiễm trùng quanh khớp
- CRP + ESR cho mọi gối thay đau
- Chọc hút khi bất thường, ngưng kháng sinh 2 tuần
- Nghi độ thấp → sinh thiết ≥ 5 mẫu
TẬP 05
Hình ảnh học: từ X-quang đến SPECT/CT
- X-quang 4 phim là bắt buộc
- 3D-CT để đo xoay
- SPECT/CT gộp nhiều thông tin trong một lần chụp
TẬP 06
Điều trị nhiễm trùng gối thay
- Cấp < 3 tuần, implant vững → có thể DAIR
- Mạn → thay hai thì là chuẩn
- Phối hợp bác sĩ truyền nhiễm
TẬP 07
Mất vững sau thay khớp gối
- Xác định đối xứng hay không; duỗi, gấp hay giữa tầm
- Mất vững gấp dễ bị bỏ sót
- Chọn mức ràng buộc thấp nhất đủ vững
TẬP 08
Lỏng, mòn, lệch & sai kích thước
- Phim nối tiếp quan trọng hơn một phim đơn lẻ
- 3D-CT đo vị trí, sờ tìm bờ tràn
- Loại trừ nhiễm trùng trước khi gọi là vô khuẩn
TẬP 09
Đau trước gối & bánh chè–đùi
- Kiểm tra xoay trước tiên
- Đường khớp quyết định chiều cao bánh chè
- Đừng vội thay bánh chè thứ phát
TẬP 10
Cứng khớp, kẹt chạm, bộ máy duỗi
- Cứng: tìm lỗi kỹ thuật, nắn sớm
- Kẹt chạm: nội soi thường giải quyết được
- Đứt gân bánh chè cần tăng cường
TẬP 11
Ngoài khớp: neuroma, CRPS, tâm lý
- Khám hông, cột sống, mạch máu
- Phong bế tê chẩn đoán neuroma
- CRPS: phát hiện và trị sớm
TẬP 12
Có nên mổ lại? Đèn giao thông & bảo tồn
- Đèn xanh: có nguyên nhân cơ học rõ
- Đèn đỏ: đau không rõ, CRPS, tâm lý
- Không rõ nguyên nhân → bảo tồn đa mô thức
